Ang Osteochondrosis ng gulugod ay isang kumplikado ng mga dystrophic at degenerative na pagbabago sa mga intervertebral disc at katabing ibabaw ng mga vertebral na katawan na nauugnay sa pagkasira ng tissue at pagkagambala ng kanilang istraktura. Depende sa antas ng pinsala, maaaring makilala ang cervical, thoracic at lumbar osteochondrosis.
Mga sintomas
Ang mga pangunahing palatandaan kung saan maaaring ipalagay ng isang tao ang pagkakaroon ng osteochondrosis ng cervical spine ay isang lokal na pagbabago sa pagsasaayos ng isa sa mga segment ng gulugod (ang pagbuo ng lordosis, kyphosis, o scoliosis) - isang malinaw na visual curvature ng gulugod sa longitudinal o transverse plane. Ang pangalawang pinakakaraniwang sintomas ay ang sakit na sindrom, na maaaring ma-localize hindi lamang sa rehiyon ng vertebra, ngunit ibigay din sa mga lugar ng katawan na innervated ng kaukulang ugat ng ugat. Ang isa pang reklamo ng mga pasyente na ito ay isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa at isang pakiramdam ng pagkapagod sa leeg.
Sa cervical osteochondrosis, ang sakit, bilang panuntunan, ay nagpapakita ng sarili sa lugar ng leeg at maaaring ibigay sa balikat at scapula, maaari itong malito sa sakit sa myocardial infarction, dahil mayroon itong mga katulad na sintomas. Gayundin, ang cervical osteochondrosis ay maaaring sinamahan ng madalas na pananakit ng ulo, pagkahilo. Kapag ang mga arterya na nagsu-supply sa utak ay na-compress (napisil), maaaring may mga senyales ng malfunction ng utak (neurological symptoms): nahimatay, nausea, tinnitus, mood changes, anxiety, at iba pa.
Ayon sa kalubhaan ng sakit, nahahati sila sa 3 degree:
- Ang sakit ay nangyayari lamang sa binibigkas na paggalaw sa gulugod;
- Ang sakit ay hinalinhan ng isang tiyak na posisyon ng gulugod;
- Ang sakit ay permanente.
Mga porma
Depende sa mga sindrom na sanhi ng osteochondrosis, mayroong:
- Compression syndromes - nangyayari sa compression (radiculopathy - compression ng nerve roots, myelopathy - muscle compression, neurovascular - compression ng mga daluyan ng dugo at nerbiyos);
- Reflex (muscle-tonic, neurodystrophic, neurovascular);
- Myoadaptive syndrome (overexertion ng malusog na kalamnan kapag kinuha nila ang mga function ng mga apektadong kalamnan).
Mga sanhi
Ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit ay pinsala sa intervertebral disc dahil sa iba't ibang mga kadahilanan at ang pag-aalis nito sa pagkawala ng pamumura (pagpapababa ng presyon) na mga function ng gulugod. Ang agarang sanhi ng pagkasira ng disc ay maaaring mga pagbabagong degenerative na nauugnay sa edad na nauugnay sa kapansanan sa suplay ng dugo sa mga intervertebral disc, mekanikal na pinsala mula sa mga pinsala at malakas na pisikal na pagsusumikap sa spinal column - halimbawa, na may sobra sa timbang.
Ang isang mahalagang papel sa pagpapaunlad ng osteochondrosis ay nilalaro ng isang laging nakaupo na pamumuhay, kung saan ang isang paglabag sa suplay ng dugo at ang paggana ng mga intervertebral joints ay bubuo. Ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit ay ang mga sumusunod: kung ang fibrous ring na nagkokonekta sa mga vertebral na katawan ay nasira, ang intervertebral disc ay itinulak pabalik-balik - sa lumen ng spinal canal, o laterally - na may pagbuo ng median at lateral disc hernias. Ang disc ay maaaring itulak sa katawan ng vertebra mismo sa pagbuo ng Schmorl's hernia - mga microscopic break ng cartilaginous tissue ng intervertebral disc sa spongy tissue ng vertebral bone. Sa kaso ng isang posterior displacement ng disc, ang compression ng spinal cord at ang mga ugat na umaabot mula dito ay posible, na may pag-unlad ng isang tipikal na sakit na sindrom.
Mga diagnostic
Ang diagnosis ng osteochondrosis ng gulugod ay isinasagawa batay sa mga reklamo, data ng anamnesis, klinikal na pagsusuri at mga instrumental na pamamaraan ng pagsusuri. Ang mga hakbang sa diagnostic ay upang malaman ang mga dahilan na humantong sa pag-unlad ng mga sintomas ng neurological.
Mula sa anamnesis, posible na malaman ang pagkakaroon ng isang pinsala, ang likas na katangian ng trabaho - pare-pareho ang pisikal na labis na karga (pag-aangat ng mga timbang), mahinang pustura, mga kakaiba ng trabaho at ang posisyon ng spinal column sa mesa at habang naglalakad, ang pagkakaroon ng mga impeksyon.
Pangkalahatang klinikal na pag-aaral (clinical blood test, general urine analysis), biochemical blood test ay walang independiyenteng halaga. Ang mga ito ay inireseta upang masuri ang kasalukuyang estado, masuri ang pinagbabatayan na sakit at mga umuusbong na komplikasyon.
Ang diagnosis ay batay sa klinikal na larawan ng sakit at isinasagawa sa pamamagitan ng paraan ng sunud-sunod na pagbubukod ng mga sakit na katulad sa mga klinikal na palatandaan. Sa mga instrumental na pamamaraan ng diagnostic, ang pinakakaraniwan at magagamit ay ang pagsusuri sa X-ray (ang spondylography ay isang hindi contrast na pag-aaral). Sinasalamin nito ang pagpapaliit ng mga intervertebral joint space at pinapayagan kang makilala ang mga osteophytes (mga paglaki ng buto) sa mga vertebral na katawan, ngunit nagbibigay lamang ng hindi direktang impormasyon tungkol sa antas ng pinsala sa mga intervertebral disc.
Ang isang tumpak na diagnosis ay maaaring gawin sa pamamagitan ng imaging CT at MRI (computed at magnetic resonance imaging) diagnostics, kahit na sa maagang yugto ng sakit. Pinapayagan ka ng CT na matukoy ang pinakamababang anomalya sa mga tisyu ng buto at kartilago, MRI - upang isagawa ang pagdedetalye ng mga istruktura ng malambot na tisyu at matukoy ang lokalisasyon ng disc herniation.
Ang duplex ultrasound scan ng mga cerebral arteries ay isinasagawa kung may hinala ng isang paglabag sa suplay ng dugo sa utak.
Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay isinasagawa sa mga sakit na may katulad na mga klinikal na pagpapakita: mga pathology na nagpapatuloy sa sakit na nagmumula sa balikat at scapular na rehiyon (mga sakit sa atay, gallbladder, pancreatitis - pamamaga ng pancreas); cervical lymphadenitis - isang pagtaas sa cervical lymph nodes, rheumatoid arthritis; mga sakit sa oncological (mga tumor ng vertebrae, mga ugat, spinal cord at lamad), mga bukol ng pharynx at pharyngeal space, Pancost cancer (compression ng brachial plexus sa cancer ng upper lobe ng baga), metastases sa cervical region; tuberculous spondylitis - isang nagpapaalab na sakit ng gulugod na sanhi ng mycobacterium tuberculosis; arachnoid cyst; pseudocysts ng dura mater; anomalya ng gulugod; Ang fibromyalgia ay isang sakit na nagdudulot ng pananakit sa mga kalamnan, ligament at tendon, chest outlet compression syndrome - isang karamdaman na dulot ng labis na presyon sa neurovascular bundle na dumadaan sa pagitan ng anterior at middle scalene na kalamnan, sa ibabaw ng unang tadyang at sa ilalim ng collarbone, myofascial neck muscle syndrome at shoulder girdle - isang talamak, pathological na kondisyon na sanhi ng pagbuo ng mga lokal na kalamnan spasms o seal, na kinakatawan ng mga punto ng sakit.
Ang pangunahing mga pagsubok sa laboratoryo na ginamit:
- Klinikal na pagsusuri ng dugo;
- Chemistry ng dugo.
Ang pangunahing instrumental na pag-aaral na ginamit:
- X-ray ng gulugod (spondylography);
- Magnetic resonance imaging (MRI);
- Computed tomography (CT);
- Ultrasound duplex scanning ng mga arterya ng utak (kung pinaghihinalaan ang isang paglabag sa suplay ng dugo sa utak).
Mga karagdagang instrumental na pag-aaral na ginamit:
- Densitometry - pagsukat ng density ng buto (ayon sa mga indikasyon).
Paggamot
Ang paggamot ng osteochondrosis ng gulugod ay ganap na nakasalalay sa yugto at antas ng pag-unlad ng osteochondrosis. Sa paunang yugto, posible na gumamit ng mga hakbang sa pag-iwas, mga ehersisyo sa physiotherapy, ehersisyo sa mga simulator, at fitness. Sa matinding sakit na sindrom, ang pasyente ay nangangailangan ng pisikal na pahinga. Ang mga anti-inflammatory at antispasmodic na gamot ay inireseta. Posible na magsagawa ng mga paravertebral blockade na may anesthetics upang buksan ang pathological na bilog, kapag ang sakit ay nagiging sanhi ng spasm ng kalamnan, habang ang intervertebral disc ay naka-compress nang mas malakas, na, sa turn, ay nagpapataas ng sakit mismo.
Ang mga pampainit na pamahid ay inilalapat nang lokal sa balat sa rehiyon ng gulugod upang mapabuti ang lokal na suplay ng dugo at mabawasan ang edema ng tissue. Ang mga pasyenteng ito ay ipinapakita na nakasuot ng corset. Sa mga pasyente na may paunang yugto ng pag-unlad ng osteochondrosis, ang mga chondroprotectors ay epektibo - mga gamot na nagpapabuti sa pagpapanumbalik ng kartilago tissue, pati na rin ang mga gamot na nagpapabuti sa lokal na suplay ng dugo, venotonics, bitamina ng grupo B. Sa mga kaso kung saan ang sakit na sindrom ay hindi tumitigil medikal sa loob ng mahabang panahon at mayroong isang klinika ng root compression spinal cord na may intervertebral hernia, ipinapakita ang surgical removal ng nasirang intervertebral disc. Sa mga kaso ng kabuuang compression ng spinal cord sa pamamagitan ng isang disc, ipinahiwatig ang maagang operasyon.
Hindi ka dapat maghintay hanggang ang isang tao ay magsimulang umihi o kusang tumae - sa kasong ito, ang pinsala sa spinal cord ay maaaring hindi na maibabalik. Bilang physiotherapeutic procedures, magnetotherapy, ultrasound, massage, manual therapy, acupuncture at physiotherapy exercises ay inireseta.
Mga komplikasyon
Posibleng vegetative-vascular dystonia at pagkagambala sa puso, cerebrovascular accident, hypotension at hypertension (pagbaba at pagtaas ng presyon ng dugo), vestibular disorders (impaired coordination of movements), vertebral artery syndrome (isang sakit na dulot ng pagpapaliit ng vertebral artery), periarthrosis (isang sakit na may kapansanan sa paggalaw) joint ng balikat.
Prophylaxis
Para sa pag-iwas sa osteochondrosis, kinakailangan upang harapin ang mga kadahilanan na sanhi nito, lalo na: maiwasan ang mga pinsala sa gulugod, stress sa gulugod (pag-aangat ng mga timbang), at labanan ang sobrang timbang. Para sa mga taong nagdurusa na mula sa paunang yugto ng osteochondrosis, inirerekumenda na magsuot ng mga corset sa bahay at sa panahon ng pisikal na pagsusumikap. Upang makapagpahinga ang gulugod sa panahon ng pagtulog, inirerekumenda na matulog sa mga orthopedic mattress at unan.
Anong mga tanong ang dapat mong itanong sa iyong doktor
Mayroon bang mga ehersisyo upang makatulong na mapawi ang mga sintomas?
Anong mga gamot ang makakatulong upang makayanan ang osteochondrosis ng cervical spine?
Ano ang mangyayari kung hindi mo simulan ang paggamot sa sakit sa oras?
Payo ng pasyente
Ang ehersisyo, pagbaba ng timbang sa pagkakaroon ng labis na timbang, ang paggamit ng mga cool o warm compresses ay nakakatulong upang maibsan ang mga sintomas ng osteochondrosis ng thoracic spine. Mahalaga rin na kumain ng tama, subaybayan ang iyong gulugod, gamutin ang mga malalang kondisyon, at maiwasan ang pinsala.